Самые красивые елочные игрушки те, что сделаны своими руками. Такое творчество...
Задержка мочи (латинское название – ischuria) – довольно опасный симптокомплекс, возникающий вследствие определенных физиологических или патологических причин, характеризующийся невозможностью пациента помочиться. От анурии (отсутствие мочеиспускания) ишурия отличается тем, что мочевой пузырь при ней полный, болезненный и чувствителен к пальпации. В то время как при анурии в почках не образуется жидкость, и пузырь не наполняется.
Какой бывает ишурия?
В зависимости от степени сохранения способности пациента к мочевыделению, длительности нарушения акта мочеиспускания и особенностей течения заболевания различают следующие клинические типы и формы:
По возможности самостоятельно помочиться:
- полная ишурия – отсутствие выделения мочи при сильно наполненном пузыре, даже при натуживании, требует немедленной катетеризации,
- неполная – моча отходит плохо, после посещения туалета остается большое количество жидкости в пузыре,
По времени:
- Острая задержка мочи – возникает внезапно на фоне неизмененного до этого времени мочеиспускания, резко появляются выраженные позывы и боль над лобком, но дальше физиологический процесс не идет.
- Хроническая – развивается на фоне заболеваний мочеполовой системы, которые длятся годами (пиелонефрит, хронический цистит), выявить ее можно только при развитии осложнений и нарастании интенсивности постоянной боли над лобком.
- Парадоксальная ишурия – явление в урологии, спровоцированное длительными хроническими заболеваниями, нейрогенными расстройствами, приводящими к повышению внутрипузырного давления, перерастяжению мышечных волокон пузыря, дистрофическим изменениям и потери тонуса его сфинктеров. Зачастую может проявляться у лежачих больных, поэтому необходима соответствующая ранняя профилактика. В подобных ситуациях задержка незаметна для пациента, моча отходит постоянно, по капле.
Совокупность представленных форм может иметь следующие клинические варианты: острая полная и неполная, хроническая полная и неполная.
Несмотря на то, что клинических вариантов данного симптокомплекса несколько, и острая, и хроническая задержка мочи имеет один код по МКБ-10 (R33).
Ведущие симптомы
Жалобы пациента и признаки нарушения опустошения мочевого пузыря весьма характерны. Первое, на что укажет пациент с острой задержкой – физическая невозможность помочиться, несмотря на желание. Нередко появляется сильная, иррадиирующая в промежность боль над лобком. Переполненный и очень увеличенный в объеме пузырь определяется в виде выпячивания внизу живота.
Характерным и опасным симптомом является появление крови – уретроррагия, требующая оказания ургентной помощи и возможной операции. Кровотечение может быть незначительным, в виде небольших выделений, или массивным, угрожающим жизни пациента.
В зависимости от причины возникновения ишурии, могут появляться и другие симптомы, например, болевой или травматический шок.
Иногда перед появлением острого нарушения мочеиспускания могут наблюдаться «предвестники»: частые походы в туалет, особенно ночью, жжение в уретре, слабость, тревожность, нарушение сна, повышение температуры, тошнота и даже рвота.
Причины заболевания
В основе патогенеза разных форм ишурии лежит 3 основных механизма и разнообразные дополнительные факторы, из которых ниже приведены наиболее распространенные.
Механизмы развития ишурии следующие:
- повышенное интрауретральное сопротивление,
- нарушение сократительной способности или атония мочевого пузыря,
- нарушение пузырной иннервации как моторное, так и сенсорное.
Нейрогенная задержка мочи возникает независимо от пола и возраста пациента и может носить неблагоприятный характер. Она провоцируется различными патологиями нервной системы, как например:
- инсульт и его последствия,
- рассеянный склероз,
- миелит, менингит, энцефалит,
- онкологические процессы в мозге,
- спинальные травмы,
- послеоперационные нарушения иннервации.
Другие, наиболее часто встречающиеся причины ишурии носят функционально-рефлекторный характер:
- длительное пребывание в вынужденном положении, например, при необходимости соблюдения полного постельного режима,
- шок, чаще спинальный, реакция на травмы и боль,
- эмоциональное перевозбуждение,
- токсическое действие нейротропных препаратов, транквилизаторов, ганглиоблокаторов, опиатов, алкоголя,
- провоцирует задержку мочеиспускания прием антихолинергических препаратов,
- осложнения после анестезии,
- остеохондроз,
- грыжи Шморля,
- туберкулез позвоночника,
- частые запоры,
- истерия, сопровождаемая спазмами уретрального сфинктера.
Иногда подобные состояния появляются после активных занятий сексом, при сильном испуге, длительном стрессе, алкогольном опьянении, переохлаждении и других неблагоприятных для организма условиях.
Что может вызвать дизурию у мужчин?
Наиболее частые причины мужских трудностей мочеиспускания – механические. Затрудненное мочеиспускание у мужчин наиболее часто возникает из-за нарушения оттока жидкости вследствие сдавливания уретры при:
- аденоме простаты,
- постоперационных уретральных спайках,
- полипах и других новообразованиях,
- отеке при парафимозе и фимозе,
- обтурации уретры кровяными сгустками при травмах или массивной гематурии,
- мочекаменной болезни, особенно при пузырных конкрементах,
- воспалениях различной этиологии.
Кроме того, у мужчин явление ишурии может наблюдаться в течение непродолжительного периода после семяизвержения.
Причины дизурии у женщин
Как и у мужчин, причины задержки мочи у женщин могут появиться при новообразованиях, различных воспалениях, мочекаменной болезни. Но также затрудненное мочеиспускание у женщин иногда наблюдается при беременности, особенно в третьем триместре, после тяжелых длительных родов или в случае наличия гинекологической патологии, например, при опущении матки. Развитию многих патологических процессов, сопровождаемых данной проблемой, может также способствовать выраженный климакс.
Из-за чего развивается ишурия у детей?
В педиатрической практике состояния, которые могут сопровождаться трудностями мочеиспускания, также встречаются. У новорожденного ребенка подобное может происходить за счет сдавливания мочеиспускательного канала или пузыря соседними органами из-за врожденных аномалий либо, например, при онкологии или абсцессах.
У мальчиков младшего возраста причиной невозможности достаточного мочеиспускания может стать явление, которое называется фимоз или парафимоз. При неумелом обнажении головки, возникает воспаление, из-за которого просвет уретрального канала сужается. Определение такой патологии не представляет затруднений, но коррекция требует обязательного хирургического вмешательства и удаления крайней плоти.
У девочек наиболее вероятной причиной являются кисты нижней части мочеиспускательного канала.
Кроме того, именно дети наиболее часто получают травмы промежности в результате неосторожных и слишком активных игр.
У подростков причины острой ишурии такие же, как и у взрослых.
Первая помощь больному
Главное, что необходимо запомнить – нельзя игнорировать подобную проблему!
Острая задержка мочи требует квалифицированной неотложной помощи. Обязательно вызовите бригаду скорой. Самостоятельно лечить ишурию и принимать какие-либо лекарства запрещается!
При подозрении на задержку мочевой жидкости нельзя использовать мочегонные препараты и травы, так как перерастянутые стенки мочевого пузыря могут разорваться!
На алгоритм первой доврачебной помощи влияют сроки и причины, по которым пациент стал задерживать мочу, наличие или отсутствие осложнений. При отсутствии кровотечения можно посадить больного в теплую ванну до приезда скорой помощи.
Диагностика и методы лечения
Диагностика внезапной ишурии не затруднительна и основывается на жалобах больного и результатах врачебного осмотра. Обязателен дифференциальный диагноз с анурией.
Для подтверждения ишурии и визуализации полноты клинической картины проводят:
- ультразвуковое обследование,
- рентгенологическое обследование,
- экскреторную цистоуретрографию,
- пиелографию с контрастом,
- ретроградную уретрографию,
- КТ или МРТ.
В процессе обследования чаще всего обнаруживается перерастянутый пузырь и гидронефроз.
При рефлекторной дизурии пациенту рекомендовано попробовать расслабить уретральные сфинктеры в сидячей теплой ванне – это один из домашних народных, но весьма эффективных методов лечения. Если такая мера неэффективна или на проведение процедуры недостаточно времени, используют спазмолитики, такие как Но-шпа или Папаверин. Можно также назначить седативные средства.
Если спазмолитики не оказывают ожидаемого действия, для опустошения мочевика необходима катетеризация, которую должен делать исключительно медицинский сотрудник.
При нейрогенной ишурии катетеризация – первоочередной метод. Однако при обтурационной ишурии при мочекаменной болезни проводить эту процедуру противопоказано. Нельзя также использовать катетеризацию при обострении простатита. Кроме этого, для устранения нейрогенной задержки применяют внутреуретральное введение Прозерина, Папаверина или Атропина.
Невозможность постановки катетера усугубляет ситуацию, в таком случае проводят чрезкожную цистостомию – хирургическое наложение цистостомы над лобком.
В зависимости от степени развития патологического процесса, наличия сопутствующей патологии и осложнений, назначается антибактериальная, противошоковая, дезинтоксикационная или гемостатическая терапия. Применение антибиотиков обязательно при воспалительных процессах, особенно у пожилых мужчин с воспалением предстательной железы. Оправдан прием Канефрона и производных нитрофурана.
Чем грозит пациенту задержка урины?
Если не устранить вызвавшую ишурию причину, а просто механически опорожнить пузырь, то в будущем обязательны рецидивы таких эпизодов. На фоне дизурии, затруднительного и нарушенного выделения мочи возможно развитие восходящих инфекций, цистита, пиелонефрита, хронические формы которых чреваты появлением почечной недостаточности.
Довольно часто осложнением нарушения мочеиспускания является образование камней в результате застоя и скопления осадка. У мужчин осложнением ишурии может стать простатит, острые формы эпидидимита или орхита.
(Пока оценок нет)
Задержка мочи – это болезненное явление, при котором у человека нет возможности произвольно опорожнить наполненный мочевой пузырь . Другое название этого состояния – ишурия . Существует большое количество причин, которые могут вызывать нарушение оттока из органа. Врач должен провести полное обследование пациента, чтобы выяснить природу патологии и на основе этого назначить правильное лечение.
Фото 1. задержка мочи - тяжелое заболевание с серьезными последствиями. Источник: Flickr (leslie).
Код заболевания по МКБ 10
Согласно десятому пересмотру Международной классификации болезней (МКБ-10) такое явление, как задержка мочи имеет код R33 . Относится к симптомам и признакам, связанным с мочевой системой. Характеризуется переполненным мочевым пузырем, когда человек не может самостоятельно его опорожнить.
Виды и формы задержки мочи
Выделяют острую и хроническую форму болезни. Первый вариант считается неотложным состоянием в урологии. Это связано с тем, что при отсутствии возможности оттока из мочевого пузыря нарушается функция почек. В течение нескольких часов может произойти полное угнетение их деятельности с развитием интоксикации.
Если у пациента в течение долгого периода времени отмечалось затруднение при мочеиспускании, ему ставят диагноз хронической задержки. Такое состояние менее опасно для здоровья и жизни больного, однако может существенно снижать качество жизни. Если не принять меры по избавлению от причины этого явления, оно может перейти в острую форму.
Хроническая форма делится на полную и неполную. Для полной характерно абсолютная невозможность самостоятельного мочеиспускания. В таком случае пациенту ставят катетер, через который удаляется скопившаяся моча.
Неполная хроническая ишурия характеризуется наличием после каждого акта мочеиспускания. Такая патология может прогрессировать, постепенно перейти в полную.
Отдельно выделяют парадоксальную ишурию, когда больной при переполненном пузыре не может самопроизвольно помочиться, но у него из уретры выделяется небольшое количество мочи. Это связано с перерастяжением гладкомышечных волокон и нарушением нервной регуляции.
Причины патологии у мужчин
Затруднения при мочеиспускании у мужчин вплоть до полной задержки могут возникнуть при наличии механических препятствий и функциональных расстройствах , которые связаны с нарушением тонуса мышечной ткани мочевыводящих путей.
К первой группе причин относятся:
- мочекаменная болезнь , когда конкремент попадает в мочевой пузырь и закрывает его выходное отверстие;
- фимоз , или сужение крайней плоти, которая сдавливает головку полового члена;
- тазовые гематомы и поражение сосудов ;
- воспалительные заболевания половых органов – важную роль здесь играет простатит острый и хронический;
- гиперплазия () предстательной железы – при увеличении ее размеров происходит сдавление уретры, что приводит к нарушению оттока;
- травмы половых органов .
Функциональные расстройства, которые могут стать причиной задержки мочеотделения:
- заболевания ЦНС , опухоли спинного и головного мозга, миелит, нейросифилис ;
- нарушение рефлекса, связанного с мочеиспусканием , после перенесенной операции на органах таза, психических заболеваниях, отравлении и др.
Обратите внимание! Чаще всего причиной хронической и острой мочевой задержки у мужчин выступает аденома простаты. Это заболевание встречается у большинства пациентов старше 60 лет. Поэтому задержку мочи можно назвать патологией пожилого возраста.
Симптомы и признаки
Проявления патологии включаю в себя:
- невозможность самостоятельного мочеиспускания;
- появление боли внизу живота ;
- при значительном наполнении мочевого пузыря – увеличение размеров живота, появление припухлости над лобком . При надавливании на нее возможно усиление боли;
- постоянное выраженное желание помочиться .
Вместе с этим у пациента могут наблюдаться признаки другой патологии, которая стала причиной нарушения оттока мочи. Например, может быть повышена температура тела, наличие кровяных сгустков в уретре , симптомов, характерных для травмы таза и живота.
Обратите внимание! При появлении какого-либо из перечисленных выше симптомов следует немедленно обратиться к доктору. Несвоевременно оказанная помощь врачей может привести к тяжелым осложнениям.
Возможные осложнения
Острая задержка мочи сама по себе является осложнением многих заболеваний мочеполовой системы. Однако она может привести к еще более тяжелым явлениям, например, к разрыву мочевого пузыря . В результате этого у больного возникает перитонит – тяжелое состояние, связанное с воспалением брюшины из-за попадания на нее мочи. Помочь в таком случае можно только хирургических способом.
Диагностика
Выявление этого состояния основывается на наличии характерных симптомов. Проблема заключается в определении причины задержки мочи. Для этого врач проводит рентгенологическое исследование, УЗИ полости живота и органов малого таза , а также уретрографию для определения наличия ее повреждений.
Вместе с этим проводятся лабораторные анализы крови, чтобы ценить общее состояние больного и выраженность воспалительных процессов.
Методы лечения задержки мочи
Так как задержка мочи не является самостоятельным заболеванием, прежде всего следует определить причину, которая вызвала нарушение оттока. Только после этого можно начинать лечение, возможно потребуется привлечение не только урологов, но и врачей других специальностей.
Пациенту вводят в уретру катетер , чтобы через него вывести накопившуюся мочу. Это позволит снять острое состояние и перейти к медикаментозной терапии. В некоторых случаях, например, когда уретра значительно повреждена, ввести в нее катетер невозможно. Тогда проводят операцию цистостомии , при которой создается отверстие в стенке мочевого пузыря для отведения его содержимого.
Медикаментозная терапия
При задержке мочи пациентам назначают прием антимикробных и противовоспалительных средств . Среди антибиотиков предпочтение отдается представителям группы сульфаниламидов. Длительность лечения подбирает лечащий врач на основе степени тяжести заболевания и причины.
Обратите внимание! Лекарственные препараты и народные средства не могут привести к полному излечению больного, так как не воздействуют на причину. Во многих случаях необходимо проведение операции, направленной на устранение механического препятствия для оттока мочи.
Народные средства
Такие лекарства следует принимать в качестве дополнения к основной терапии. Они дают возможность уменьшить выраженность проявлений заболевания, снять боль и воспаление .
Для этого можно употреблять спиртовую настойку плодов чайной розы, шиповника, перемолотой скорлупы грецкого ореха . Также полезным будет отвар можжевеловой коры .
Для приготовления настоя чайной розы следует взять плоды этого растения и залить их спиртом или водкой. Настаивать в течение нескольких суток до тех пор, пока смесь не станет соломенно-желтой. Употреблять следует по 10 капель, растворенных в воде, по 2 раза в день.
Настой плодов шиповника готовится подобным образом. Настаивать следует в течение недели, регулярно встряхивая. Готовность средства можно определить по светло-коричневому цвету. Принимать нужно растворенным в воде по 10 капель не более трех раз в сутки.
Фото 2. Традиционная медицина в данном случае не отрицает заслуги медицины народной.
Задержка мочи острая возникает в результате сдавления мочевых путей (аденома или рак предстательной железы, рубцовая стриктура уретры, простатит) со снижением сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря. При аденоме предстательной железы I - II степени острой задержке мочи способствуют гоперемия тазовых органов (употребление алкоголя, переохлаждение, переутомление, длительное задерживание мочеиспускания, длительное нахождение в положении сидя или лежа), реже - назначение мочегонных средств. Любой из этих предрасполагающих моментов приводит к перерастяжению мочевого пузыря и потере функции детрузора.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- R33 - Задержка мочи
Симптомы, течение
Боль в нижней половине живота, позывы на мочеиспускание. При пальпации над лобком определяется грушевидной формы малоболезненное образование плотно - эластической консистенции.Задержка мочи: Диагностика
Диагноз
уточняют при катетеризации мочевого пузыря.Задержка мочи: Методы лечения
Лечение
Однократная или постоянная катетеризация мочевого пузыря вплоть до восстановления его функции. После ликвидации острой задержки мочи необходимо провести обследование больного и лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию.Осложнения
катетеризации: повреждение стенки мочеиспускательного канала, острый орхоэпидидимит, инфекция мочевых путей.Прогноз
зависит от основного заболевания.Код диагноза по МКБ-10 . R33
Метки:
Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 140 Рэйтинг:
Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Задержка мочи (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)
Задержка мочи острая возникает в результате сдавления мочевых путей (аденома или рак предстательной железы, рубцовая стриктура уретры, простатит) со снижением сократительной способности мышечной стенки мочевого пузыря. При аденоме предстательной железы I - II степени острой задержке мочи способствуют гоперемия тазовых органов (употребление алкоголя, переохлаждение, переутомление, длительное задерживание мочеиспускания, длительное нахождение в положении сидя или лежа), реже - назначение мочегонных средств. Любой из этих предрасполагающих моментов приводит к перерастяжению мочевого пузыря и потере функции детрузора.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
Острый простатит чаще возникает в молодом возрасте. Нелеченый или плохо леченный простатит часто сопровождается дизурическими явлениями. В постановке диагноза имеют значение общие явления воспаления: температура, озноб, боль в промежности. При пальцевом исследовании предстательной железы часто определяется ее абсцедирование. Острая задержка мочи нередко является первым симптомом рубцовой стриктуры уретры. В диагностике помогает тщательно собранный анамнез. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря также может сопровождаться нарастанием остаточной мочи вплоть до острой задержки. Нейрогенная дисфункция является результатом травмы спинного мозга, хирургических вмешательств на органах малого таза, общего обезболивания, спинальной анестезии, назначения медикаментов, воздействующих на иннервацию пузыря, проксимального отдела уретры или наружного сфинктера. У женщин острая задержка мочи развивается обычно в результате нейрогенных и психогенных факторов или сдавления уретры раковой опухолью, рубцовой стриктурой и др.Симптомы, течение . Боль в нижней половине живота, позывы на мочеиспускание. При пальпации над лобком определяется грушевидной формы малоболезненное образование плотно - эластической консистенции.
Диагностика
Диагноз уточняют при катетеризации мочевого пузыря.
Лечение
Лечение . Однократная или постоянная катетеризация мочевого пузыря вплоть до восстановления его функции. После ликвидации острой задержки мочи необходимо провести обследование больного и лечение основного заболевания, приведшего к ее развитию.
Осложнения катетеризации: повреждение стенки мочеиспускательного канала, острый орхоэпидидимит, инфекция мочевых путей.
Прогноз зависит от основного заболевания.
Код диагноза по МКБ-10 . R33
